直腸炎是什么原因引起的?
造成直腸炎的病因有很多,如外傷、感染、自身免疫功能異常、放射性照射、情緒波動(dòng)、焦慮、工作壓力、遺傳等。
1、異物損傷:最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷,帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸黏膜而發(fā)生直腸炎。
2、中毒和感染:發(fā)生滅鼠藥或重金屬(汞、砷等)中毒,或者發(fā)生以胃腸炎為主要特征的傳染病時(shí),常常繼發(fā)直腸炎。
3、免疫力低下:細(xì)胞免疫功能降低,炎癥的發(fā)生率增高。
4、慢性炎癥刺激:長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。
5、放射性照射:在直腸或附近區(qū)域進(jìn)行放射治療,引起直腸破損、潰瘍。
6、性病:如尖銳濕疣或乳頭狀纖維瘤,長期摩擦刺激,可引起直腸炎。
7、手術(shù)治療:術(shù)后,糞便從直腸轉(zhuǎn)移到手術(shù)開口上。
8、白細(xì)胞積聚:白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞)積聚在直腸內(nèi)層。
9、食物中的蛋白質(zhì):食物中的蛋白質(zhì)會(huì)引起直腸炎。
10、使用抗生素:治療感染的抗生素可能會(huì)殺死腸道中有益細(xì)菌,導(dǎo)致直腸中有害細(xì)菌生長。
直腸炎怎么治療?
直腸炎患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科、肛腸外科或者普通外科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方法進(jìn)行治療。其治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。
一、一般治療。
1、飲食療法。患者應(yīng)該注意改善飲食,以低纖維素、低脂、高熱量、高蛋白飲食為主,禁酒及辛辣刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉伴有消化道出血的患者,應(yīng)該禁食水并給予腸外營養(yǎng)。2、肛周護(hù)理。患者要注意保持肛周皮膚的清潔、干燥,便后可以用溫水清洗肛周,或者用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴。
二、藥物治療。
1、抗感染藥物。對于因細(xì)菌感染引起的直腸炎患者,可以給予強(qiáng)力霉素等抗生素進(jìn)行治療;對于因病毒感染引起的直腸炎患者,可以使用阿昔洛韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療。2、抗炎類藥物。此類藥物常用于治療放射性直腸炎,能夠緩解患者的疼痛及出血癥狀,也可以用于減少直腸炎癥。常用藥物包括硫糖鋁、美沙拉嗪、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶等,以及潑尼松龍、氫化可的松等糖皮質(zhì)激素。3、止瀉藥物。益生菌可以維持腸道菌群平衡,恢復(fù)腸腔正常pH值,從而緩解腹瀉癥狀。臨床上常用的益生菌包括乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、乳酸菌等。咯哌叮胺作為一種外周鴉片受體激動(dòng)劑,可以明顯降低腸道蠕動(dòng)的頻率,減經(jīng)腸道運(yùn)輸速度,提高膽鹽吸收率,也有一定的止瀉作用。對于咯哌叮胺治療無效的難治性盆腔放療相關(guān)腹瀉,可以皮下注射生長抑素類藥物(如奧曲肽),會(huì)有更好的治療效果。4、大便軟化劑。對于便秘的患者,可以使用大便軟化劑來改善腸道阻塞情況,常有藥物有硫酸鎂、硫酸鈉等。
三、手術(shù)治療。對于保守治療效果不佳或者形成瘺管的患者,可以根據(jù)實(shí)際情況選擇急診手術(shù)或擇期手術(shù),常用的手術(shù)方式包括糞便轉(zhuǎn)流造口、病變腸管切除吻合、瘺口修補(bǔ)等。
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