羊水栓塞有哪些危害?

產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)的發(fā)病

常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，以肺動(dòng)脈高壓、休克為主。患者表現(xiàn)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷、血壓下降、休克等，少數(shù)病例僅尖叫一聲，心臟呼吸驟停而死亡，有的發(fā)病略緩，先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁、嗆咳、胸悶等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)紺、呼吸困難，進(jìn)入抽搐、昏迷、休克狀態(tài)。有的度過(guò)此期后，因凝血功能障礙或急性腎功能衰竭而死亡。

產(chǎn)后發(fā)病

以出血、休克為主，心肺功能不全癥狀較輕。

臟器衰竭

若病情未能控制，繼續(xù)惡化，最終發(fā)展為多臟器功能衰竭，并發(fā)的是急性腎功能衰竭，危及生命。

什么是羊水栓塞?

羊水栓塞，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向和多臟器損傷。

發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)。

羊水栓塞的病因與羊水進(jìn)入母體循環(huán)有關(guān)是學(xué)者們的共識(shí)，但是對(duì)致病機(jī)制的看法則有不同。

胎膜破裂后、分娩時(shí)或分娩后，以及在催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)或在中孕鉗挾等情況下，產(chǎn)婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。

一旦出現(xiàn)羊水栓塞的癥狀，要分秒必爭(zhēng)，立即搶救。重點(diǎn)是針對(duì)肺動(dòng)脈高壓過(guò)敏反應(yīng)引起的低氧血癥及呼吸循環(huán)功能衰竭，預(yù)防繼發(fā)的達(dá)DIC及腎功能衰竭。

羊水栓塞產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)80%。死亡時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多源于肺血管栓塞，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。